Medi-Cal 牙科计划:微笑,加州

常见问题

我如何检查我是否有申请 Medi-Cal 的资格?

要查看您是否有资格获得 Medi-Cal 福利,请拨打 1‑800‑541‑5555 联系 Medi-Cal,或联系您的县社会服务办公室

如果我的牙医要求的治疗被拒绝或改变了怎么办?

如果您的治疗发生以下状况,您将收到一份 Medi-Cal牙科行动通知书

  • 被推迟–退回给牙科提供者进行更正。牙科提供者有45天时间将更正返回。如果提供者没有回复,我们将向您发送一份 Medi-Cal 牙科行动通知书,以告知您。
  • 被改变–治疗得到批准,但与牙医要求的不同。
  • 被拒绝–治疗未获批准。

如果您的牙医要求事先授权的服务被拒绝,请与您的牙医联系,以确定是否可以对该要求进行重新评估。您也可以拨打免费电话 (800) 952-5253 通过社会服务部,请求公平听证。您还可以写信至:

The Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243 MS 19-37
Sacramento, CA 94244-2430

为加快您的申请,请附上文件控制号 (DCN)。DCN 中引述了被拒绝的服务。

如果我想听其他人的意见呢?

如果您想接受牙科治疗,但您的牙医告诉您,这项牙科治疗不符合医疗需要,您可以对牙科治疗征询第二意见。拨打 1-800-322-6384 分机 3 致电电话服务中心,请求帮助寻找其他牙医。

什么是授权代表?

授权代表是您可以指定并允许访问您的牙科信息的人。授权代表可以是家庭成员、朋友、组织或您选择的任何人。例如,您可能希望您的配偶或成年子女帮助解决账单问题、预约,或了解您的健康状况。更多信息可参见会员手册

我如何申请或添加授权代表?

使用授权代表表格指定授权代表。您必须完整地填写并签署表格,并通过电子邮件提交或将表格邮寄到:

Medi-Cal Dental Program
收件人:Information Security/Privacy Office
P.O. Box 15539
Sacramento, CA 95852-1539

什么是分摊费用(SOC)?

在某些情况下,作为一名 Medi-Cal 会员,您可能需要支付分摊费用(SOC)和/或共付额 (co-pay)。SOC 是根据您的月收入来决定的。更多信息,请参考会员手册和 “我的 Medi-Cal”小册子。

请致电 1-800-541-5555 与 Medi‑Cal 联系,了解您要分摊的费用是多少。

如果我被收取了承保服务的费用,该怎么办?

请拨打 1 – 800 – 322 – 6384 分机 3,致电电话服务中心,就您的情况寻求帮助。如果您被收取或支付的牙科手术是 Medi-Cal 牙科计划的一项福利,我们可以帮助您获得退款。根据法律规定,当您提供证据证明您在接受医疗上必需的承保服务期间享受 Medi-Cal 保险时,Medi-Cal 牙科服务提供者必须报销您的索赔。请参阅会员手册了解更多信息。

有关 Medi-Cal 牙科计划承保范围的详细信息,请参阅会员手册中的牙科福利章节

如果我的牙医拒绝提供我的牙科记录副本,怎么办?

您可以提交投诉或拨打 1 – 800 – 322 – 6384 分机 3 致电电话服务中心。如要了解如何提交投诉,请参阅本页的“如何提交投诉”部分。

我如何获得新的福利识别卡(BIC)?

如果您没有收到 BIC 或 BIC 丢失或被盗,您可以向县社会服务处索取 BIC。如果您的 BIC 被盗,您必须告知当地警察和您的县社会服务办公室。您应该尽可能多地提供有关盗窃的信息。如果您发了新卡,您的旧卡将失效。请联系当地的县级办公室

会员信息

交通援助

如果您的预约是医疗上必需的,您可能有资格获得交通服务。您可以在会员手册中找到更多细节。

若要申请交通援助,请拨打电话服务中心电话热线 1-800-322-6384 分机 3。交通必须用于 Medi-Cal 计划承保的必要医疗服务。

如果您需要搭车去看病,但您不符合医疗上必需的非紧急交通服务条件,请查看这份已批准的非医疗交通提供者名单。

如何提交投诉

您可以拨打电话服务中心 1-800-322-6384 分机 3,与代表通话,进行投诉。

您也可以下载 Medi-Cal 牙科投诉表通过电子邮件提交或将表格邮寄至:

Medi-Cal Dental Program Member Services Group
P.O. Box 15539
Sacramento, CA 95852-1539

预约期间的口译服务

Medi-Cal 为 Medi-Cal 会员免费提供语言口译协助和美国手语 (ASL) 翻译服务。有超过 250 种语言和方言的语言口译员。

您或您的牙科诊所可在周一到周五,上午 8 点到下午 5 点之间拨打电话 1‑800‑322‑6384 致电电话服务中心 (TSC),以便在牙科就诊时寻求电话语言协助。语言协助不能提前安排。

如果您是一名听说能力有障碍的会员,您可以在周一至周五,上午 8 点至下午 5 点拨打 Teletext Typewriter (TTY)专线 1-800-735-2922;在所有其他时间,您应拨打加州中继服务 TDD/TTY 电话 711,寻求帮助。如需在您的牙科就诊期间安排 ASL 翻译服务,请让接线员拨打免费会员热线 1-800-322-6384

电话服务中心

如果您有以上未列出问题,请拨打电话服务中心电话 1‑800‑322‑6384 分机 3。该电话是免费的,Medi‑Cal 牙科代表会在周一至周五,上午 8 点至下午 5 点之间为您提供帮助。